Atvira prostatektomija

Dabar atvira prostatektomija rekomenduojama tik pacientams, kurių prostatos yra labai didelės ir yra gretima patologija (didoki šlapimo pūslės akmenys), kurią galima pagydyti tos pačios operacijos metu. Atvira prostatektomija yra atliekama padarius vidurį pilvo pjūvį arba apatinėje pilvo dalyje skersinį pjūvį virš gaktikaulio. Taikomi du operaciniai metodai:

• užgaktikaulinė prostatektomija (retropubinė arba Millinso prostatektomija), kurios metu įpjaunama prostatos kapsulė, o adenoma suardoma operuojančio urologo pirštu                                                                       
• prostatektomija per šlapimo pūslę (transvezikinė arba suprapubinė prostatektomija), kurios metu prostata pasiekiama per šlapimo pūslės pjūvį.

Po atviros prostatektomijos simptomai susilpnėja arba visai išnyksta daugumai ligonių, o šlapimo srovės greičio pikas dažniausiai pakyla virš 20ml/s. Be to, pakartotinės operacijos tikimybė yra ženkliai mažesnė ligoniams po atviros prostatektomijos lyginant su TURP operaciją patyrusiais pacientais. Tačiau dėl to, jog atvira operacija yra labai invazinė, pacientus po jos reikia ilgiau gydyti ligoninėje, o pooperacinės komplikacijos yra dažnesnės nei po prostatos pašalinimo per šlaplę. Apskritai, šiandien dauguma chirurgų renkasi TURP išskyrus tuos atvejus, kai pacientų priešinės liaukos būna labai didelės (>100cm3).


(a) Hiperplazinis prostatos audinys atviros prostatektomijos metu yra pašalinamas per pjūvį prostatos kapsulėje (kaip pavaizduota čia) arba šlapimo
pūslėje.

(b) Šlapimo kateteris paliekamas šlapimo pūslėje 3–5 dienas.